阴道炎是困扰女性健康的最常见妇科疾病，无论是否有过性生活，各年龄阶段女性都有可能受到它的侵扰。在很多女性看来，阴道炎并非大毛病且自身可以自愈。但事实真是如此吗？
常见阴道炎的症状
阴道炎大多是由各类病原体感染所引发的阴道炎症[1]。国内流行病学研究显示，妇科门诊约30%为各种类型的阴道炎[2]。
常见的阴道炎有三种：细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，这三类占所有阴道炎病因的90%[3]。
细菌性阴道病阴道分泌物稀薄，看起来呈水样或灰白色、灰色，有臭鸡蛋味或鱼腥味，同房后症状会有加重感觉，有时还会出现阴道灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病有豆腐渣样、白色或黄绿色块状的阴道分泌物，常常伴有外阴瘙痒，甚至红肿、疼痛或刺激感，同时可能伴有尿痛、同房疼痛的感觉。
滴虫性阴道炎阴道分泌物发黄、发臭，看起来一般为泡沫样、稀薄状或者比较脓，通常也伴有外阴瘙痒、烧灼感，可能会出现尿频、尿急、尿痛、下腹疼痛或同房疼痛的情况。
常见阴道炎的危害
阴道炎会导致患者的下体出现瘙痒、异味，引发下体不适；有害菌上行易感染宫颈、盆腔，诱发宫颈炎、盆腔炎等妇科顽疾；阴道炎也会出现性交疼痛，导致夫妻生活不和谐，影响夫妻之间感情；阴道炎也使得分泌物酸碱平衡状态被破坏，不适宜精子暂时存留、通过，容易发生不孕；滴虫性阴道炎还可能引起细胞发育异常，诱发癌前期病变。
症状很轻或基本没有症状的是可以自愈的
阴道本身具有自净作用，尤其是由于阴道菌群失调引起的非特异性阴道炎，患者平时没有瘙痒、疼痛、灼热感等不适症状，只是单纯性的白带异常（增多、发黄、发绿、轻微的异味等），通常症状很轻或基本没有症状，注意卫生、调整生活方式后是有可能自愈的[4]。比如说细菌性阴道病，大概1/3甚至一半的细菌性阴道病患者是没有症状的（或者症状非常轻微），只有在体检、妇科检查的时候才被发现。这是因为细菌性阴道病本身是由于自身免疫力的一些变化造成菌群的紊乱而引起的，随着女性身体状况的改善即可自愈。而外阴阴道假丝酵母菌病也属于自身免疫紊乱引起的一种疾病，在早期病情很轻的时候，努力锻炼身体，增强免疫力即可自愈。
感染引起的阴道炎是很难自愈的
如果患者罹患的是因为感染而引起的滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等阴道炎，则很难自愈。
滴虫性阴道炎系由阴道毛滴虫感染所致，如不及时就诊用药治疗可导致不良生殖健康结局。滴虫性阴道炎的治疗需要夫妻同治，否则容易造成阴道炎症的反复发作。
外阴阴道假丝酵母菌病比较顽固，明显的症状就是外阴瘙痒，治疗过程中大约有5%～10%的患者会出现反复的现象。一般经过药物治疗后，症状会很快改善或消失，但这只是真菌暂时受到了抑制，患者千万不能就此停药，应遵照医嘱完成治疗疗程。疗程结束后要前往医院做白带常规检查，检查分泌物是否含有真菌，若有仍需继续治疗。只有连续3～6个月白带常规的检查均无异常，才算完全治愈。
除以上提到的单纯感染，临床上还常见细菌性阴道病+滴虫性阴道炎、细菌性阴道病+外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病+滴虫性阴道炎+外阴阴道假丝酵母菌病等混合感染，混合性阴道炎较单一阴道炎症诊治困难。混合性阴道炎常伴随着复杂阴道微生态环境的存在，若混合感染未得到及时、正确的诊治，易导致感染反复发作和治疗失败风险[5]。
这里需要特别提醒女性朋友的是，关于阴道炎能否自愈，一般患者不具备自行判断能力，建议患者还是应前往医院进行相关妇科检测，并在医生指导下合理用药。因为每个人的症状和情况各不相同，在用药上需要对个人针对性治疗，乱用药不但会延误病情，而且还有可能引发其他的疾病。而且症状消失以后，也不能自行停药！不要担心过度用药，产生耐药反应，因为如果不能一次性将炎症“满门抄斩”，则极容易反反复复！女性朋友还要注意治疗后的复查，一般月经干净后做一次复查。
参考文献
[1] Mayo Clinic Staff.Vaginitis[J].https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/symptoms-causes/syc-20354707.
[2]Meites E,Gaydos CA,Hobbs MM,et al.A review ofevidence‑based care of symptomatic trichomoniasis and asymptomatic trichomonas vaginalis infections[J]. ClinInfect Dis,2015,61(Suppl 8):S837-S848.DOI:10.1093/cid/civ738.
[3]Committee on Practice Bulletins—Gynecology.Vaginitisin nonpregnant patients:ACOG Practice Bulletin,Number 215[J].Obstet Gynecol,2020,135(1):e1-e17.DOI:10.1097/AOG.0000000000003604.
[4]Carter JE,Whithaus KC.Neonatal respiratory tract involvement by trichomonas vaginalis: a case report and review of the literature[J].Am J Trop Med Hyg,2008,78(1): 17-19.
[5]刘朝晖，混合性阴道炎诊治专家共识中华妇产科杂志，2021年1月第56卷第1期 Chin J Obstet Gynecol,January 2021,Vol.56,No.1;15-18.
